中國張掖網山丹訊 為進一步保障山丹縣城鄉居民“兩病”患者的用藥需求，完善門診“兩病”日常監管長效機制，規范基層定點醫療機構合理診療、合理用藥，提升醫保基金使用效能，山丹縣醫保局“三點發力”全力做好門診“兩病”用藥保障專項稽核工作。

　　以數據支撐為“支點”，賦能檢查工作力度。建立大數據分析機制，為檢查工作提供有力的數據支撐。通過分析篩查2022年全年16772人次的門診“兩病”結算信息，逐一核對各基層醫療機構門診“兩病”申報人數和結算人數情況，找準找實“兩病”用藥保障中普遍存在的問題，為實地開展全覆蓋稽核提供了有力的數據支撐。

　　以全面稽核為“節點”，維護醫保基金安全。實地檢查中通過翻閱處方資料、電話詢問、病房詢問等多種方式對門診“兩病”結算信息進行了一一核實。檢查中發現的相關問題及時向被檢查定點醫療機構進行了反饋，并要求定點醫療機構要進一步規范處方開具和“兩病”門診用藥采購報量工作，提高依法依規使用醫保基金的自律意識，對存在的問題逐一梳理，建立臺賬，立行立改。此次檢查工作，共翻閱處方費用結算資料300余份，病房詢問200多人次。

　　以服務協議為“基點”，規范“兩病”政策落實。以醫保基金監管條例和醫保服務協議為抓手，查看了定點醫療機構內部管理制度，門診“兩病”政策宣傳情況、用藥保障是否合規等。檢查中對疑似存在串換藥品、超量開藥、用藥保障不夠等問題的定點醫療機構當場下發整改通知書，要求立刻整改，保障城鄉居民及時享受利民惠民的醫保政策。此次檢查共下發整改通知書6份，達到了以查促改的效果，切實規范了定點醫療機構門診“兩病”的診療行為。

　　下一步，山丹縣將繼續把門診“兩病”用藥納入醫保基金日常檢查重點工作，堅決嚴厲查處重復配藥、超量配藥等違規行為，杜絕超范圍用藥等不規范診療行為，保障醫保基金安全，切實為群眾營造一個良好的門診“兩病”就醫環境。(鐘雅瓊)