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　　幾年前，王女士4歲的孩子出現(xiàn)了近視，眼看著孩子即將開(kāi)啟小學(xué)學(xué)習(xí)生涯，利用這個(gè)暑期，王女士再次帶著孩子來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

　　王女士：現(xiàn)在他們這個(gè)年紀(jì)已經(jīng)挺厲害了，因?yàn)樗聦W(xué)期上小學(xué)，就已經(jīng)影響他上課看黑板了。

　　事實(shí)上，像王女士一樣為孩子視力擔(dān)心的家長(zhǎng)并非少數(shù)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒童青少年總體近視率已達(dá)52.7%，其中高中生、初中生、小學(xué)生近視率分別達(dá)80.5%、71.1%、35.6%。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院斜視與小兒眼科主任付晶：特別是如果到了暑假寒假，近視可能會(huì)占到七成以上，看兒童眼病的患者大多數(shù)是近視的小患者。過(guò)去鄉(xiāng)村的孩子和城市的孩子相比，近視就會(huì)少很多，但是現(xiàn)在基本上無(wú)論在各個(gè)地方孩子近視的患病率都非常高。再比如十幾年前，近視的孩子多數(shù)會(huì)是在三四年級(jí)、四五年級(jí)才開(kāi)始出現(xiàn)近視，但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)一個(gè)非常嚴(yán)重的情況，那就是一年級(jí)二年級(jí)的孩子，甚至有些學(xué)齡前的孩子都已經(jīng)發(fā)生了近視。

　　全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組辦公室主任楊曉慧：我覺(jué)得還有另外一個(gè)需要關(guān)注的，那就是高中生大約有10%到15%的孩子們都有了600度以上的高度近視

　　高度近視可不是視力差點(diǎn)那么簡(jiǎn)單

　　據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2021年我國(guó)高度近視患者占近視總?cè)藬?shù)的10%左右。高度近視已成為我國(guó)第二大致盲原因。

　　世界衛(wèi)生組織以及我國(guó)《近視防治指南》均采用600度作為高度近視診斷標(biāo)準(zhǔn)。為什么是600度？因?yàn)榻暥葦?shù)與眼軸長(zhǎng)度有關(guān)。一個(gè)近視到600度的人，眼軸長(zhǎng)度會(huì)從正常的22至24毫米，漲到超過(guò)26毫米。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)袁進(jìn)：隨著度數(shù)的變化，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼球直徑的延長(zhǎng)，高度近視患者容易出現(xiàn)在周邊的視網(wǎng)膜出現(xiàn)變性，甚至是出現(xiàn)裂孔，容易導(dǎo)致孔源性的視網(wǎng)膜脫離。同時(shí)眼軸延長(zhǎng)也還會(huì)導(dǎo)致在牽拉的過(guò)程當(dāng)中，眼底的缺氧，包括眼底血管的出血，甚至是出現(xiàn)黃斑區(qū)的劈裂，這樣的話會(huì)嚴(yán)重影響到清晰的視覺(jué)的質(zhì)量。

　　研究表明，對(duì)比中低度近視的人，高度近視的人，各種眼部病變風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)升高。例如，高度近視患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)要高近50%；高度近視需要做白內(nèi)障手術(shù)的可能性要高17%；高度近視發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)是5至6倍。有的家長(zhǎng)認(rèn)為，高度近視就是視力差點(diǎn)，眼鏡片厚點(diǎn)，18歲后做個(gè)近視眼手術(shù)不就可以了嗎，然而事實(shí)并非如此。

　　全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組辦公室主任楊曉慧：由于高度近視而導(dǎo)致的，比如眼球壁比較脆弱和薄變，這些結(jié)構(gòu)是無(wú)法改變的，所以如果說(shuō)現(xiàn)在您做完手術(shù)以后，明年您的度數(shù)又增加了，又漲了100度，明年又漲了200度，這種情況下實(shí)際這個(gè)手術(shù)是沒(méi)有辦法做的，做完以后你仍然是進(jìn)展的。還有一部分是比如說(shuō)先天性的遺傳性的一些角膜病變，這個(gè)是手術(shù)的禁忌也不能做。

　　“抓早”“抓小”別讓孩子視力提早“透支”

　　近視的發(fā)生與遺傳、環(huán)境等多重因素相關(guān)。近視年齡越小，度數(shù)進(jìn)展越快，發(fā)展成高度近視的概率也越高。迄今為止仍沒(méi)有醫(yī)療技術(shù)能徹底治愈近視，近視的防控關(guān)鍵是要保護(hù)好兒童的“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”，核心是“抓早”“抓小”。

　　2018年我國(guó)率先提出近視防控戰(zhàn)略：教育部等八部門(mén)制定了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》。明確提出到2030年實(shí)現(xiàn)全國(guó)兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降的目標(biāo)。

　　0至6歲是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵期，也是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備逐漸消耗的過(guò)程。家長(zhǎng)應(yīng)盡量避免這個(gè)階段的孩子接觸手機(jī)、平板等電子屏幕，減少其遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的消耗。即使到了3歲以后，每天使用電子產(chǎn)品的總時(shí)長(zhǎng)也不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)，且越少越好。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)袁進(jìn)：如果遠(yuǎn)視儲(chǔ)備丟失，眼睛的屈光度，那么就開(kāi)始會(huì)增加，這個(gè)時(shí)候同時(shí)可能伴有眼軸變化，這個(gè)時(shí)候就是平常講的近視的發(fā)生。

　　進(jìn)入小學(xué)后，青少年的學(xué)習(xí)任務(wù)加重，近距離用眼時(shí)間顯著增加。在這個(gè)時(shí)期，家長(zhǎng)和學(xué)校不僅要關(guān)注學(xué)業(yè)成績(jī)，更要引導(dǎo)孩子養(yǎng)成科學(xué)的用眼行為。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院斜視與小兒眼科主任付晶：首先眼睛離書(shū)本要有一尺的距離，手離筆尖要有一寸的距離，然后前胸到桌沿，需要是一拳的距離。還要遵循一個(gè)202020法則，這個(gè)法則就是說(shuō)近距離閱讀20分鐘應(yīng)該向遠(yuǎn)處看，這個(gè)遠(yuǎn)處就是20英尺，也就是6米以外的物體，這樣可以放松眼睛，放松的時(shí)間不要少于20秒。

　　青春期的孩子如果已經(jīng)出現(xiàn)近視，防控的重點(diǎn)是減緩近視度數(shù)的增長(zhǎng)，避免發(fā)展為高度近視。在眾多近視防控措施中，戶外活動(dòng)始終扮演著不可替代的重要角色。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院斜視與小兒眼科主任付晶：沐浴陽(yáng)光可以使眼睛視網(wǎng)膜上的多巴胺分泌變多，多巴胺可以抑制眼軸異常生長(zhǎng)。研究表明充分的戶外活動(dòng)就是每天白天2至3個(gè)小時(shí)，它對(duì)于近視的發(fā)生以及近視的進(jìn)展都有一定的延緩作用，也可以提高課堂的關(guān)注力。

　　2024年11月，教育部聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局印發(fā)《關(guān)于切實(shí)抓牢幼兒園和小學(xué)近視防控關(guān)鍵階段防控工作的通知》，要求前移防控關(guān)口，抓牢幼兒園和小學(xué)近視防控關(guān)鍵階段防控工作。